Traducere
CAPITOLUL 3: TRAUMATISMUL MEDULAR: DEFINITII, CAUZE SI EFECTE Aceasta parte a filmului va va ajuta sa intelegeti natura leziunilor maduvei spinarii, cauzele sale, efectele si clasificarile ingrijirii echipei medicale pe care le utiliza cu privire la cel drag tie. Traumatismele medulare apar atunci cand exista o deteriorare a maduvei spinarii care blocheaza comunicarea intre creier si organism. Dupa un traumatism medular, comunicarea senzoriala, motorie si reflexele sunt afectate si nu mai este posibil sa-si revina. Mesajele senzoriale implica senzatia de fierbinte, rece, de atingere, durere, apasare si pozitia corpului. Mesajele motorii spun muschilor din brate, maini, degete, picioare, degetele de la picioare, piept si alte parti ale corpului, cum si cand sa se miste. Mesajele reflexe sunt involuntare, protejandu-va corpul printr-o reactie instinctiva. De asemenea, deoarece mesajele dintre intestine, vezica urinara si creier nu mai pot circula de-a lungul coloanei vertebrale, aceste functii pot fi supuse unor schimbari dramatice. Leziunile medulare pot avea loc in urma unor traumatisme sau a unor afectiuni medicale care lezeaza coloana vertebrala. Traumatismul poate distruge vertebrele din jurul canalului medular care gazduieste maduva spinarii, iar aceasta poate fi rupta sau strapunsa, poate sangera, iar acest lucru duce la nivele relative de intrerupere in interiorul maduvei care pot fi complet intrerupte sau pot fi partial lezate. Gradul accidentarii poate fi usor, moderat, foarte grav sau total. Dobandirea nontraumatica a traumatismelor medulare pot duce la potentiale afectiuni. Acestea pot include cancerul sau tumorile. Presiunea asupra maduvei spinarii din exterior poate avea legatura cu cresterea tumorilor in interiorul maduvei spinarii si extinderea lor. Acestea pot provoca sangerari in coloana vertebrala sau lipsa sangelui in maduva spinarii sau pierderea conexiunilor intre artere si vene... cu care te nasti uneori. De asemenea, exista afectiuni, cum ar fi scleroza multipla, care poate afecta maduva spinarii. Afectiunile virale pot duce la inflamarea maduvei spinarii. LEZAREA COMPLETA SAU INCOMPLETE A MADUVEI SPINARII Probabil ca ati auzit despre termenii "complet" sau "incomplet" folositi pentru a descrie leziunile. O leziune completa inseamna ca nu mai exista nicio functie senzoriala sub nivelul traumatismului. O leziune incompleta inseamna ca au mai ramas cateva functii sub nivelul leziunii. O persoana cu o leziune incomplete isi poate misca un membru mai mult decat pe celalalt. Poate simti senzatii in parti ale corpului pe care nu si le poate misca. Progresele in ingrijirea traumatismelor si in tehnologia medicala inseamna ca leziunile incomplete continua sa devina mult mai obisnuite decat leziunile complete. CAUZELE ACCIDENTARII MADUVEI SPINARII Cele mai comune cause ale vatamarii medulare, provin din anumite tipuri de traumatisme sau afectiuni. Cele mai multe afectiuni medulare provin din accidente rutiere, caderi, frecvente la persoanele in varsta, sau din accidente legate de constructii si violente, incluzand raniri prin focuri de arma sau injunghieri justifica o serie de leziuni medulare. Sportul si activitatile atletice, in special fotbalul, gimnastica si scufundarile in apa de mica adancime explica mai mult de 15% din traumatismele medulare. Afectiuni cum ar fi cancerul, artrita, osteoporoza si inflamatiile coloanei vertebrale, de asemenea, sunt cauze commune ale traumatismelor medulare, si sunt clasificate ca fiind nontraumatice. Mai mult de jumatate dintre persoanele afectate de traumatismele medulare, in Statele Unite, sunt barbati. Majoritatea celor care suporta un traumatism sunt tineri sau adulti cu varste cuprinse intre 16 si 30 de ani, ca urmare a unor comportamente riscante. EFECTELE LEZIUNILOR COLOANEI VERTEBRALE Efectele traumatismelor medulare depind foarte mult de nivelul accidentarii pacientului. In general, acestea afecteaza o persoana, atat fizic, cat si emotional. Vom explica in mai multe detalii nivelele leziunilor, in capitolul 5. In continuare, am dori sa va prezentam unii termeni pe care ii puteti auzi pe timpul spitalizarii. Primul termen, este paralizia sau pierderea functiei de miscare. Paralizia este o pierdere partiala sau totala a functiilor, mai ales cand sunt implicate miscarea sau senzatia in anumite parti ale corpului. Nu uitati ca unele personae cu leziuni medulare observa revenirea unor functii, in timpul evolutiei. Paraplegia nu afecteaza bratele, dar tehnic, afecteaza trunchiul si picioarele. De obicei, acesta este rezultatul leziunilor la nivelele toracic si lombar. Acest tip de paralizie poate afecta toate partile trunchiului, picioarele si organele pelvine, in functie de nivelul leziunii. Tetraplegia, numita si cvadriplegie, se refera la paralizie, aproximativ, de la gat in jos. Tetraplegia rezulta in urma leziunii maduvei spinarii din regiunea gatului, fiind asociata cu pierderea totala sau partiala a functiilor in brate si picioare. Acest tip de paralizie inseamna ca bratele, trunchiul, picioarele si organele pelvine sunt afectate de traumatismul coloanei vertebrale. Persoanele tetraplegice pot avea sau nu, un control slab asupra plamanilor si muschilor respiratori. Acestia au nevoie de un ajutor specific, cu tusitul sau respiratul. n cazul unor leziuni la nivel superior, au nevoie de ventilatie mecanica. TESTUL ASIA / ISCoS Veti afla destul de repede daca persoana iubita are cvadriplegie sau paraplegie. De asemenea, in timpul spitalizarii intr-un centru de recuperare, poate face un test de diagnosticare. Acesta va va oferi mai multe informatii despre traumatism si sansele de recuperare. Acest test se numeste Standarde Internationale pentru Clasificare Neurologica a leziunilor medulare, care a fost creat de ASIA, Asociatia Americana a Leziunilor Medulare. Medicul dvs. ar putea prefera acest test simplu cum ar fi testul ASIA sau testul ASIA / ISCoS. Este util pentru a descrie corect leziunile medulare si ajuta la determinarea reabilitarii viitoare si recuperarii dupa externarea din centrul de recuperare. In timpul testului ASIA / ISCoS, un membru al echipei de ingrjiire iti va testa capacitatea de a simti sau functia senzoriala in diverse zone ale corpului, dar si capacitatea de a-ti misca diferiti muschi. Aceasta examinare poate fi efectuata in orice moment dupa traumatismul medular. In mod ideal, e bine sa se faca in termen de 72 de ore de la accidentul initial, la centrul de traumatologie. Pentru a determina rezultatele testului, persoana care face examinarea, testeaza capacitatile senzoriale si motorii, dar si limitele. Aceasta testeaza 28 de zone pe ambele parti ale corpului pentru a determina senzatia pe care pacientul o poate simti, cu fiecare atingere usoara si o intepatura. Raspunsul pacientului este notat pe o scara de trei puncte: zero, unu, doi. dintr-un total de 112. Acest total, se numeste Scorul Indicelui de Sensibilitate sau SIS. De asemenea, medicul va testa abilitatea motorie a zece muschi diferiti pe ambele parti ale corpului pentru a vedea daca exista miscare activa, miscare fara invingerea gravitatii sau vreo miscare impotriva rezistentei. Acesta se numeste Scorul Indicelui de Miscare, sau MIS, notat pe o scara de la 0-5, dintr-un total de 100. Impreuna, SIS si MIS determina nivelul general al leziunilor pacientului si cat de grave sunt acestea. Gradul unei leziuni este un aspect care variaza de la A la E. Acesta este opusul sistemului de notare scolar. Un Grad A, indica lipsa totala a functiei motorii si senzoriale sub nivelul traumatismului. Gradul B, inseamna ca pacientul simte unele senzatii sub acelasi nivel. Gradul C, inseamna ca sunt posibile unele miscari slabe. Gradul D, inseamna ca exista functie musculara, astfel ca pacientul are o sansa mai mare de a merge din nou, si unele aptitudini, fie ca este asistat sau nu. Gradul E, inseamna ca toate functiile neurologice au revenit. AMELIORARE DUPA RECUPERARE Asigurati-va ca obtineti cat de multe informatii puteti despre ceea ce inseamna testul ASIA / ISCoS de la persoana care va face examinarea. Deseori, este imposibil ca medicul tau sa faca, imediat, o prognoza exacta. Intelegem ca acest lucru poate fi frustrant. In timp ce-l sustineti pe cel drag in aceasta faza a recuperarii, recuperarea, in cazul in care se intampla acest lucru, de obicei, incepe intre o saptamana si sase luni dupa traumatism. Unele persoane experimenteaza mici imbunatatiri pana la un an sau mai mult. ALTE EFECTE ALE LEZIUNILOR COLOANEI VERTEBRALE Dincolo de dificultatile majore ale traumatismului medular, exista un numar de alte afectiuni pe care cel drag le poate experimenta. Acestea pot include pierderi limitate ale miscarii in diferite zone ale corpului si pierderea senzatiei si capacitatii de a simti durerea, caldura, frigul si atingerea in zonele afectate. Unii pacienti uneori pot semnala senzatii neobisnuite sau hipersensibiltate. Acestia pot simti durerea si o parte a corpului in care nu pot simti nimic altceva. Accidentarile segmentelor coloanei vertebrale pot afecta controlul pacientului asupra miscarii intestinale si a mictiunii. Pacientii fara un control deplin asupra vezicii urinare ar trebui sa inceapa un program pe perioada spitalizarii pentru a se instrui in legatura cu evacuarea vezicii urinare dupa o anumita perioada si sa ajute la evitarea unor accidente neplacute. Persoanele cu traumatisme medulare pot experimenta actiuni exaggerate ale reflexelor sau spasme care sunt miscari involuntare in unele parti ale corpului. Acestea pot fi deseori controlate sau reduse prin terapie fizica si medicatie. Sexualitatea poate fi afectata de traumatismele medulare. Barbatii pot observa schimbari ale erectiei, ejacularii si numarului de spermatozoizi. si pot trece printr-o scadere a fertilitatii. Femeile pot observa schimbari in lubrifiere, dar nu exista schimbari in posibilitatea de a ramane insarcinate. Exista resurse disponibile pentru a ajuta pacientii sa-si revina si sa-si mentina sanatoasa sexualitatea si fertilitatea. Unii pacienti simt durere intense sau senzatie de stimul provocata de leziuni ale nervilor si ale maduvei spinarii. Acestea pot fi tratate prin medicatie si terapie. In acest moment, vom trece la capitolul 4. Pentru ProStemCell.org Traducere: niki si alex_wishmaster - titrari.ro
