Traducere
Buna ziua. Va multumesc. Ma intrebam unele lucruri. Unul ar fi sa ne descrieti in cateva detalii exacte ceea ce ati facut, despre electrozii pe care i-ati implantat, daca vreti sa-i descrieti putin... si sa vorbiti despre firele care atarna in afara corpului. A doua intrebare este despre ceea ce se intampla, ce anume fac acesti electrozi. Sunt dr. Jonathan Hodes, de la Universitatea din Louisville. In stimularea epidurala, electrodul pe care l-am folosit... Am folosit 60 de electrozi care sunt disponibili pe piata, si au o dimensiune in jur de... Au 75 mm in lungime, iar in diametru au intre 1-10 mm. Acestia sunt plasati in spatiul epidural care se afla intre os si duramater. Aceasta inveleste maduva spinarii si are rol de membrana, fiind ca o bariera care pastreaza toate fluidele in stare perfecta pentru maduva spinarii. Electrozii sunt atasati de un prelungitor, care este introdus sub piele facand legatura la o punga aflata in afara corpului. Rob o avea prinsa la spate, deasupra soldului. Este alcatuita din mici compartimente, practic, fiind o cutie-pacemaker, ale carui extensii sunt conectate la un generator de impulsuri. Cred ca Susan ar putea spune ce a urmat. Numai putin. Acestia au fost dr. Joel Burdick... Adica... dr. Hodes si, de asemenea, Joel Burdick. Cu ajutorul implantului, la inceput am stabilit o harta a circuitelor si am efectuat mai multe experimente pentru a intelege care anume era fiziologia acelor circuite. Dupa aceea, am inceput sa le combinam. Reggie a subliniat ca informatiile senzoriale reprezinta intr-adevar conducatorul pentru modelul final. A trebuit sa oscilam in gasirea parametrilor de stimulare necesari pentru a putea sta in picioare sau a putea merge. Dupa aceea, am continuat si am facut sedintele de antrenament, timp de o ora pe zi. Rob deja a precizat ca era foarte obositor pentru el, insa pe parcursul perioadei de antrenament, am continuat sa verificam acesti parametri si sa-i modificam pentru a-i gasi pe cei optimi. Pe parcursul acestor sedinte, cred ca prima oara a putut sta in picioare aproximativ 15 minute si pana in final, a ajuns la o ora. Astfel, a obtinut o mai buna rezistenta. Am facut acest lucru cateva luni, iar la sfarsitul acestei perioade ne-am dat seama ca, in urma unei comenzi, isi putea misca degetele, genunchii si soldurile. Am schimbat parametrii de antrenament pentru mers, pentru a vedea daca puteam stabili un model pentru mers. Asa cum a mentionat Joel, tehnologia utilizata, aflata pe piata, nici macar n-a fost proiectata pentru ceea ce ne trebuia. Avem nevoie de mult mai multa tehnologie noua. Am dat de foarte multe obstacole cand am incercat sa descifram complexitatea mersului pe jos, asa ca mai sunt multe de facut, din punctul de vedere tehnologic, dar si din punctul de vedere experimental pentru a lucra cu acesti parametri. Pe scurt, ce am realizat cu adevarat, a fost sa combinam stimularea cu un intens antrenament de a sta sau de a nu sta in picioare. in scopul de a ghida sistemul nervos pentru a raspunde intr-un fel, iar acest lucru a fost mult mai util. Sunt Reggie Edgerton. Dati-mi voie sa adaug cateva observatii. Cred ca dispunerea electrozilor ne-a permis sa stimulam segmente multiple sau unele segmente individuale, insa electrodul se intinde pe cinci sau sase segmente care controleaza toti muschii membrelor inferioare. Astfel, am avut oportunitatea sa stimulam zone diferite, insa toate aceste segmente lucreaza impreuna. Ele nu lucreaza independent. Pentru a creea miscarea, toata aceasta retea si partea inferioara a maduvei spinarii trebuie sa lucreze intr-un mod coordonat si extrem de integrat. Incercam sa stimulam la cel mai mic nivel la care putem astfel incat informatiile senzoriale sa poata veni si sa initieze miscarea sau sarcinile motorii pe care incercam sa le determinam. Cu alte cuvinte, stimularea nu determina, de fapt, miscarea. Stimularea este un intermediar al maduvei spinarii, care trebuie sa receptioneze informatiile care vin de la picioare, si apoi practic, sa poata determina sarcinile motorii. Exista mai multe detalii tehnice. Sunt Joel W. Burdick de la Caltech. Toti electrozii sunt dispusi pe trei randuri, fiecare electrod are aproximativ doi-trei milimetri in diametru si cam cinci milimetri lungime. Acestia sunt niste piese mici din otel chirurgical acoperit de platina. Cand aplicam o tensiune la fiecare electrod se produce un camp electric care patrunde prin duramater pana in sistemul nervos, de fapt, pana in tesutul nervos aflat in maduva spinarii. Cu cat administrezi o tensiune mai mare, cu atat mai adanca este patrunderea efectulului. In timp ce acest camp ajunge mai jos, in fiecare neuron, se produce cresterea potentialului de tensiune pe suprafata membranei. Neuronii devin mult mai excitati. Daca aplici o tensiune prea mare, ii fortezi sa se izolezeze si astfel ii poti distribui direct in muschi. Daca tensiunea este prea joasa, nu obtii suficient efect, asa ca exista o cale de mijloc prin care incercam sa-i excitam suficient de mult si, cum a spus si Reggie, acestia pot functiona. De asemenea, din cauza ca circuitul nu este distribuit uniform spre maduva spinarii, la diferite nivele de-a lungul acesteia, avem valori si tipuri de stimulare diferite. Din acest motiv folosim o retea, iar in viitor, probabil ca vom folosi retele mult mai complexe ca sa putem descoperi armonizari extrem de fine prin care neuronii sunt activati si in ce moment pentru a putea oferi cele mai bune rezultate. Sunt dr. Jonathan Hodes. As vrea sa adaug doar ca prin plasarea electrozilor, in scopul de a descoperi locatia potrivita, am stimulat cu tensiuni relativ mari in scopul de a stimula muschii picioarelor lui Rob. In sala de operatii am putut detecta cu ajutorul electromiografiei, activarea musculara in muschi specifici in functie de cum a fost stimulat fiecare electrod. De fapt, am putut sa activam acesti muschi pentru prima oara in trei ani, de la momentul implantarii acestora... de fapt de acum patru ani, iar picioarele s-au putut misca. Am devenit mult mai sanatos in general si am recastigat o multime de abilitati fizice, pe langa statul in picioare si efectuarea de miscari voluntare, inclusiv in respiratie, sistemul circulator si inima. m putut sa intrerup tratamentul, iar acest lucru mi-a permis sa economisesc o multime de bani si sa duc o viata mult mai sanatoasa iar existenta mea sa fie mult usurata si totul a fost permis din cauza lucrurilor care au revenit. Ce fel de medicatie? Tot felul de medicamente, incepand cu cele pentru dureri pana la orice v-ati putea imagina. Traducere pentru ProStemCell.org niki si alex_wishmaster - titrari.ro
