Un traumatism vertebro medular sub nivelul T12 poate deteriora reflexul defecarii si sa relaxeze muschiul sfincterului anal. Acest tip de problema se numeste intestin flasc. Gestionarea (managementul) acestui tip de problema poate necesita tentative mai frecvente de golire a intestinului si impingerea in jos sau eliminarea manuala a scaunului.
Ambele tipuri de intestin neurogenic pot fi gestionate cu succes pentru a preveni miscari intestinale neplanificate si alte probleme cum ar fi constipatia, blocajul si diareea.
Metode de golire a intestinului:
Programul intestinal al fiecarei persoane ar trebui individualizat propriilor sale nevoi. Tipul bolii sau de leziune a nervilor ar trebui luat in considerare, precum si alti factori. Componentele unui program intestinal pot include orice combinatie dintre urmatoarele:
- Eliminare manuala
Eliminarea fizica a scaunului din rect. Acest lucru poate fi combinat cu o tehnica de impingere in jos numita manevra valsalva (evitati aceasta tehnica daca aveti o boala de inima). - Stimulare digitala
Miscarea circulara cu varful degetului in rect, care cauzeaza relaxarea sfincterului anal. - Supozitoare
Dulcolax (stimuleaza terminatiile nervoase din rect, care face sfincterul anal sa se relaxeze) sau glicerina (atrage apa in scaun pentru a stimula evacuarea). - Mini-clisma
Inmoaie, lubrifiaza si atrage apa in scaun pentru a stimula evacuarea.
Programe intestinale
Cei mai multi oameni isi indeplinesc programul intestinal intr-un moment al zilei care se potriveste cu obiceiurile lor intestinale anterioare si stilul de viata actual. Programul incepe de obicei cu introducerea unui supozitor sau a unei mini-clisme, urmata de o perioada de asteptare de aproximativ 15-20 de minute pentru a permite stimularii sa lucreze. Aceasta parte a programului ar trebui, de preferinta, sa fie realizata pe toaleta.
Dupa perioada de asteptare, se face stimulare digitala la fiecare 10-15 minute, pana cand rectul este golit. Pentru a evita ranirea tesuturilor delicate ale rectului, nu mai mult de patru stimulari digitale ar trebui efectuate in orice sesiune. Cei cu intestin in stare flasca omit frecvent supozitorul sau mini-clisma si incep programele cu stimularea digitala sau indepartarea manuala. Cele mai multe programe intestinale necesita 30-60 minute pentru finalizare.
Programele intestinale variaza de la persoana la persoana in functie de preferintele si nevoile lor intestinale. Unii oameni folosesc doar o jumatate de supozitor, altii au nevoie de doua supozitoare si altii nu folosesc supozitoare sau mini-clisme deloc. Unii aleg sa faca tot programul in pat, pe cand altii se aseaza pe toaleta de la inceput. Unii gasesc ca programul functioneaza mai bine daca pot manca sau bea o bautura calda in timp ce acesta este in curs de desfasurare, altii gasesc ca acest lucru nu ajuta. Ce este cel mai important este ce descoperiti ca merge cel mai bine pentru dvs.
Factori care pot afecta succesul:
Oricare dintre factorii enumerati mai jos, sau o combinatie de factori, pot afecta succesul unui program intestinal. Schimbarea unui factor poate produce rezultate aproape imediat, sau mai poate dura cateva zile pentru a vedea rezultatele. Schimbarea a mai mult de un factor odata face dificila determinarea efectelor factorilor individuali si poate creste timpul necesar dezvoltarii unui program intestinal stabil.
- Istoricul intestinal precedent
Care au fost obiceiurile dvs. intestinale in trecut? - Timpul
Va faceti programul intestinal dimineata sau seara? La aceeasi ora in fiecare zi? Dupa o masa sau o bautura calda? Care este intervalul intre programe - o jumatate de zi, o zi sau doua? (Ar trebui sa faceti un program intestinal cel putin la fiecare 2-3 zile, pentru a reduce riscul de constipatie, accidente sau cancer de colon.) - Intimitatea si comfortul
Mai este cineva cu dvs. in baie? Aveti destul timp sa va finalizati programul? - Stresul emotional
V-a fost afectat apetitul? Puteti sa va relaxati? - * Pozitionarea
Unde va faceti programul - pe un scaun adaptat, pe un scaun de toaleta adaptat, pe toaleta sau in pat? Probabil va functiona mai bine cand stati ridicat din cauza gravitatii.
- Lichidele
Cate si ce fel de lichide beti? (Sucul de prune sau de portocale poate stimula intestinele, sau alt tip de suc de fructe ar putea functiona cel mai bine pentru dvs.) - Mancarea
Cate fibre si ce cantitate (cum ar fi fructe si legume, tarate, paine din cereale integrale si cereale) mancati? Unele alimente (cum ar fi produsele lactate, cartofii albi, painea alba si bananele) pot contribui la constipatie, in timp ce altele (cum ar fi excesul de fructe, cafeina sau mancare condimentata) pot inmuia scaunul sau cauza diaree. - Medicatia
Unele medicamente (cum ar fi Codeina, Ditropan) pot cauza constipatie, pe cand altele (inclusiv unele antibiotice, cum e ampicilina si anti-acide pe baza de magneziu, cum e Mylanta si Maalox) pot cauza diaree. Consultati medicul pentru informatii despre medicamentele pe care le luati. - Boala
Un caz de gripa, raceala sau infectie intestinala poate afecta programul dvs. intestinal in timp ce sunteti bolnavi. (Chiar daca sistemul dvs. digestiv nu este afectat in mod direct, obiceiurile dvs. alimentare, aportul de lichide sau mobilitatea se pot schimba, ceea ce poate altera programul intestinal); - Nivelul de activitate/mobilitatea
Cate exercitii faceti? Cat timp petreceti departe de pat? - Vremea
Vremea calda creste evaporarea lichidelor din organism, ceea ce poate duce la deshidratare si constipatie. - Masajul
Masarea abdomenului inferior intr-o miscare circulara in sensul acelor de ceas, de la dreapta la stanga, creste activitatea intestinului. - Valsalva (impingerea in jos)
Aceasta tehnica nu este recomandata pentru pacientii cu probleme cardiace.
Ce sa evitati:
UTILIZAREA FRECVENTA A LAXATIVELOR
Acestea includ Bisacodil (Dulcolax), Senna, Fenolftaleina (Ex-Laxa) si citrat de magneziu. Utilizarea laxativelor in mod regulat va face ca intestinele sa devina dependente de ele. Cand se va intampla asta, intestinul nu va functiona bine fara laxativ si eventual "intestinul lenes" care rezulta, va necesita laxative mai multe si mai puternice pentru a functiona. O doza ocazionala de laxativ usor, cum e "Laptele de magneziu" sau un laxativ pe baza de plante, poate fi folosita pentru a trata constipatia, daca alte masuri nu functioneaza (recomandam sa nu folositi mai mult de trei doze pe luna).
CLISMELE
Orice clisma intreaga este prea iritanta pentru intestin ca sa fie utilizate in mod regulat si va cauza aceeasi problema cu dependenta ca si un laxativ. O mini-clisma, care are doar cateva picaturi de lichid pentru inmuiat scaunul, nu intra in aceasta categorie si poate fi folosit in mod regulat. Ocazional, medicul va poate prescrie o clisma intreaga ca pregatire pentru o interventie medicala sau pentru tratamentul constipatiei severe.
OMITEREA SAU SCHIMBAREA TIMPULUI PENTRU PROGRAM
Intestinele vi se vor misca mai previzibil daca programul intestinal este facut dupa un orar regulat, anticipabil. Omiterea programului poate duce deasemenea la constipatie sau accidente.
GRABA
Cu cat santeti mai incordat, cu atat mai dificil va fi pentru dvs. sa va goliti intestinele. Un program grabit va creste probabilitatea unei miscari intestinale mai tarziu pe parcursul zilei.
MAI MULT DE PATRU STIMULARI DIGITALE ODATA
Acest lucru poate cauza trauma rectului, rezultand hemoroizi sau fisuri.
UNGHIILE LUNGI
Acestea pot leza tesutul rectal si produce sangerari, chiar si prin manusi.
Ce sa faceti daca...
SCAUNUL E PREA TARE (CONSTIPATIE)
Faceti-va programul intestinal zi de zi pana se rezolva constipatia. Adaugati sau cresteti cantitatea de lichid pentru inmuierea scaunului. Adaugati sau cresteti cantitatea de psyllium (cum e Metamucil sau Citrucel). Cresteti cantitatea de lichid consumat (acest lucru este esential daca cresteti psyllium-ul). Cresteti nivelul de activitate si aportul de fibre in dieta. Evitati mancarea care poate intari scaunul, cum sunt bananele si branza.
SCAUNUL ESTE LICHID SAU DIAREE
Intrerupeti temporar utilizarea oricarui lichid pentru inmuierea scaunului. Continuati-va programul intestinal la timpul si frecventa obisnuite. (Daca aveti accidente, cresteti frecventa programului). Incercati sa adaugati sau sa cresteti doza de psyllium, care ingroasa scaunul lichid. Daca diareea pare sa fie legata de o boala acuta bacteriana sau virala, schimbati regimul alimentar la lichide numai sau o dieta usoara pentru 24 de ore (evitati laptele). Daca diareea persista pentru mai mult de 24 de ore sau daca aveti febra sau sange in scaun, consultati medicul.
O cauza frecventa a diareei este un blocaj sau o incastrare a scaunului (fecale lichide curg prin jurul blocajului). Evaluati daca aveti aceasta problema. Ati avut mici scaune tari de curand? Sau n-ati avut rezultate la multe din ultimele programe? Daca suspectati blocajul, consultati medicul.
AVETI ACCIDENTE INTESTINALE FRECVENTE
Aigurati-va ca rectul este complet gol la sfarsitul programului dvs. Cresteti frecventa programului (unele persoane cu colon flasc pot avea nevoie sa-si goleasca intestinul de doua ori pe zi). Incercati sa folositi doar o jumatate de supozitor. Evaluati consistenta scaunului - daca este prea tare sau prea moale, cititi mai sus. Monitorizati-va dieta pentru orice alimente care pot stimula intestinul, cum ar fi cele condimentate.
APAR ACCIDENTE MUCOASE
Daca sesizati un drenaj limpede, lipicios, uneori urat-mirositor din rect, incercati sa schimbati de la un supozitor la o mini-clisma, sau sa folositi doar jumatate de supozitor, sau incercati sa eliminati complet supozitoarele si mini-clismele si incepeti programul doar cu stimulare digitala. Evitati scaunele tari.
LIPSESC REZULTATELE 3-4 ZILE
Tratati constipatia cum se recomanda mai sus. Daca nu aveti rezultate in 3-4 zile, luati 30 ml. de lapte de magneziu sau o singura doza de laxativ pe baza de plante inainte de culcare. Faceti-va programul intestinal de dimineata. Daca tot nu apar rezultate, repetati doza de lapte de magneziu sau laxative naturale, seara urmatoare. Daca nu aveti scaun de dimineata, consultati medicul.
AVETI O SANGERARE RECTALA
Mentineti scaunul moale. Aveti mare grija sa faceti stimularea digitala delicat si cu lubrifiere suficienta si pastrati-va unghiile scurte. Daca ati facut hemoroizi, tratati-i cu Anusol sau Anusol-HC. Daca sangerarea persista sau este mai mult de cateva picaturi, consultati medicul.
AVETI GAZE IN EXCES
Evitati constipatia. Cresteti frecventa programelor intestinale. Evitati alimentele care produc gaze, cum sunt fasolea, porumbul, ceapa, ridichiile, ardeii, varza acra, napi, conopida, castravetii, merele, pepenii si altele care poate ati observat ca par sa va creasca gazele.
PROGRAMUL INTESTINAL NECESITA MULT TIMP SA SE FINALIZEZE
Incercati sa treceti de la un supozitor la mini-clisme. Cresteti aportul de fibre si adaugati sau cresteti cantitatea de psyllium. Incercati sa schimbati ora programului si asigurati-va ca il faceti dupa o masa, pentru a ajuta cresterii peristaltismului intestinal.
APARE DISREFLEXIA AUTONOMA IN TIMPUL PROGRAMULUI
Folositi lubrifiant pentru stimulare digitala. Ati putea introduce putin si in rect inainte de a incepe programul. Mentineti scaunul cat de moale posibil. Daca disreflexia persista, consultati medicul. Ati putea avea nevoie de medicamente pentru a trata sau preveni aceasta problema.
Articol scris de Luminita Mihai, voluntar ProStemCell.org. Toate drepturile rezervate.
ATENTIE: Preluarea acestui articol este INTERZISA fara acordul in scris al ProStemCell.org
