O Noua Sansa | O Noua Viata

Jucati un rol important in prevenirea si vindecarea durerilor de picioare. Muschii puternici, flexibili ajuta la mentinerea unui spate sanatos ce mentine alinierea buna, permite miscarea si ofera suport structural.

Anatomia spatelui

Nervul sciatic este format din nervii spinali din regiunile lombare si sacrale ale coloanei vertebrale (Fig. 1). Nervii spinali sunt numerotati in functie de vertebrele de mai sus ce ies din canalul spinal. Nervii spinali L4 - S3 formeaza nervul sciatic. Aveti doi nervi sciatici, unul pe fiecare parte, ce calatoresc prin pelvis si in partea de jos din spate a fiecarui spate unde se imparte in peronier si nervii tibiali. Acest nerv ofera sentimentul si controlul motor al picioarelor si talpilor (vezi "Anatomia coloanei vertebrale").

Figura 1. Nervul sciatic este cel mai lung nerv al corpului si este format din nervii spinali L4 - S3. Acesta furnizeaza sentimentul si controlul motor al picioarelor si talpilor

Tipuri de durere sciatica

Durerile de picior variaza de la usoare pana la severe si sunt clasificate ca acute sau cronice.

Durerea sciatica acuta este in legatura, de obiceila, cu leziunile tesuturilor moi (de exemplu: entorse de muschi, tendoane  sau ligamente) sau hernia de disc. Durerea acuta apare brusc si, de obicei, se vindeca in cateva zile sau saptamani. Gravitatea acesteia este in legatura directa cu gradul de leziunii tisulare si se rezolva cu putin timp. Acesta este adesea numita durere mecanica acuta de spate, deoarece sursa de durere poate fi in articulatiile coloanei vertebrale, discuri, vertebre sau tesuturile moi.

Durerea sciatica cronica persista (dureaza mai mult de 3 luni) si sursa sa poate fi greu de determinat. Durerea cronica poate fi prezenta tot timpul sau se agraveaza odata cu anumite activitati. Alti factori care contribuie pot fi legati de modificari ale celulelor nervoase, cicatrizarea tesutului, modificari artritice sau efecte psihologice ale durerii cronice. In unele cazuri, complexitatea simptomelor cronice necesita consultarea cu specialisti in gestionarea durerii (vezi "Gestionarea durerii").

Care sunt simptomele?

Durerea sciatica clasica afecteaza un picior, incepe in josul spatelui si in fese, calatoreste in partea de jos din spate a coapsei, pe genunchi la talpi. Durerea piciorului este mai rea decat durerea de spate. Durerea poate varia in intensitate de la usor separator la severa. Este adesea descrisa ca presiune sau durere de arsura si unii oameni chiar compara cu durerea unei impuscaturi. S-ar putea simti, de asemenea, amorteala sau furnicaturi (ace-si-ace), in spate si talpi, ceea ce de obicei nu este un motiv de ingrijorare daca nu aveti slabiciune in muschii picioarelor.

Statul jos provoaca de obicei cea mai mare durere, deoarece in aceasta pozitie discurile au greutatea mai mult pe ele. Activitatile, cum ar fi indoirea sau rasucirea de obicei agraveaza durerea si statul jos tinde sa calmeze durerea. Va puteti simti mai bine de fapt daca ati merge pe jos sau alergati, mai degraba decat daca stati jos sau in picioare prea mult timp.

Daca aveti slabiciune extrema in spate sau dificultate in controlul vezicii urinare sau a functiei intestinale, o afectiune numita "sindromul coada de cal", ar trebui sa solicitati imediat ajutor medical.

Care sunt cauzele?

Exista mai multe cauze posibile ale durerii sciatice si toate provin de la compresie sau iritarea radacinilor nervoase sciatice:

• Leziuni sau traumatisme: o forta semnificativa poate sublinia structurile coloanei vertebrale, de exemplu: o leziune de sport sau o cadere. Fracturile, cum ar fi fracturile vertebrale de compresie pot aparea. O ruptura in muschii si ligamentele spatelui pot predispune discurile sa se umfle sau sa apara hernia.
• Disc bombat si hernie de disc: Materialul asemanator gelului in disc se poate umfla sau rupe printr-o zona slaba in peretele inconjurator (anulus). Iritatia, durerea si umflarea apar atunci cand acest material se strange afara si vine in contact cu un nerv spinal.
• Stenoza: ingustarea canalului spinal si a canalelor radiculare nervoase apare pe masura ce discurile se umfla sau bombeaza, articulatiile de fateta se maresc si ligamentele se intaresc de-a lungul timpului. Pe masura ce canalul spinal se ingusteaza, el comprima maduva si nervii, facandu-le sa se umfle si sa se inflameze.
• Osteoartrita (boala degenerativa a discului): Pe masura ce discurile se usuca in mod natural, osteofitele se formeaza si fateta articulatiilor se inflameaza. Discurile se usuca si se micsoreaza, pierzandu-si flexibilitatea si proprietatile lor de amortizare. Spatiile dintre discuri devin mai mici. Aceste schimbari duc la stenoza sau la hernie de disc.
• Spondiloliza: O slabiciune sau o fractura de stres se dezvolta intr-unul din podurile osoase care leaga articulatiile de fateta superioare si inferioare.
• Spondiloza: O slabiciune in muschii si ligamentele predispun vertebrele sa se "strecoare" afara din pozitia normala.

Durerile de spate pot fi, de asemenea cauzate de o problema a articulatiilor (de exemplu, artrita) in articulatia soldului sau sacroiliace. Acest tip de durere (numita durere mentionata) este destul de comuna, dar nu este sciatica. Diagnosticarea problemei corect este important, deoarece tratamentele pentru fiecare tip de durere pot fi diferite.

Cum se stabileste un diagnostic?

Un examen medical atent va fi incercat pentru a determina tipul de problema al coloanei vertebrale si a cauzei sale si cele mai bune optiuni de tratament. Diagnosticul necesita o evaluare, ce include un istoric medical, examenul fizic si, uneori teste de diagnostic (Tabelul 1).

Tabelul 1. Testele de diagnostic utilizate pentru a evalua durerile de picioare

Testele care verifica puterea dvs musculara si reflexele pot fi utilizate pentru a confirma prezenta sciaticii prin incercarea de a reproduce disconfortul cu anumite miscari si pozitii ale corpului.

Ce tratamente sunt disponibile?

In cursul de dezvoltare al unui plan de tratament, medicul sau personalul medical va evalua tipul de boala sau conditia si impactul acesteia. O abordare de echipa pentru tratarea problemelor de spate / picior este adesea cea mai eficienta. Tratamentele medicale includ strategii chirurgicale sau non-chirurgicale de auto-ingrijire. Scopul este de a restabili functia si de a preveni viitoarele leziuni.

Figura 2. Exercitarea, consolidarea si pierderea in greutate sunt elemente cheie pentru tratament

Ingrijirea de sine:

Sciatica se rezolva, de obicei cu masuri de auto-ingrijire, cum ar fi odihna, gheata sau caldura, masaj, calmante ce nu necesita prescriptie medicala sau corsete "usoare" (vezi "Ingrijire de sine pentru durerile de gat si spate"). Aplicarea ghetii si apoi a caldurii este de ajutor pentru a relaxa muschii si a reduce inflamatia musculara. Noi recomandam in general sa se aplice un pachet de gheata timp de 20 minute de mai multe ori pe zi, in primele 48 de ore. Un dus cald sau un tampon de incalzire pe setarea joasa poate ajuta la relaxarea muschilor incordati. O scurta perioada de repaus la pat este in regula, dar mai mult de cateva zile face mai mult rau decat bine. In cazul in care tratamentele de origine nu sunt de ajutor in primele zile, consultati-va medicul.

Medicatia:

Medicul dumneavoastra va poate prescrie medicamente non steroidiene anti-inflamatoare (aspirina, ibuprofen sau naproxen) pentru a reduce inflamatia si a calma durerea. Daca aveti spasme, un relaxant muscular poate fi prescris pentru o perioada scurta de timp (3-4 zile). In cazul in care durerea este severa, un analgezic care poate fi luat cu AINS sau un relaxant muscular poate fi prescris.

Steroizii pot fi utilizati pentru a reduce umflarea si inflamatia nervilor. Ele se administreaza oral (sub forma unui pachet de doza Medrol) intr-o doza conica pe o perioada de cinci zile sau ca o injectie direct in sursa durerii (vezi "Injectii epidurale cu steroizi si injectii intraarticulare"). Steroizii pot oferi ameliorarea durerii aproape imediat in termen de 24 de ore.

Terapia fizica:

Pentru durere moderata pana la durere sciatica usoara, va recomandam un program aproape normal de debut. Scopul terapiei fizice este de a va ajuta sa va intoarceti la activitate pe deplin cat mai curand posibil si de a preveni re-leziunea. Terapeutii fizici va pot instrui asupra tehnicilor de  ridicare corespunzatoare si tehnicilor de mers pe jos si vor lucra cu dvs pentru a consolida si a intinde muschii spatelui inferior, spateului si ai stomacului. Exercitiul si exercitiile de consolidare sunt elemente-cheie pentru tratament si ar trebui sa devina parte din rutina de zi cu zip e parcursul vietii. Masajul, ultrasunetele, diatermia, caldura si tractiunea pot fi, de asemenea recomandate pentru perioade scurte de timp. Pacientii pot sa beneficieze, de asemenea de manipulare chiropractica si acupunctura.

Chirurgia:

Chirurgia este rareori recomandata daca aveti slabiciune musculara, o hernie de disc dovedita, sindromul cozii de cal sau in cazul in care durerea este severa si nu este rezolvata dupa un curs rezonabil de tratament nechirurgical. Chirurgia pentru o hernie de disc, numita discectomie inlatura portiunea discului ce comprima nervul spinal. Persoanele cu stenoza lombara si o istorie de sciatica pot beneficia de o laminectomie lombara pentru a decomprima nervii spinali.

Recuperare si prevenire

Cele mai multe persoane cu sciatica acuta raspund rapid la tratament. O atitudine pozitiva mentala, activitate regulata si o revenire rapida la locul de munca sunt elemente foarte importante ale acestei recuperare. In cazul in care sarcinile obisnuite  la locul de munca nu pot fi efectuate initial, este in interesul pacientului sa revina la un fel de modificare a sarcinilor (deschisa sau restransa). Furnizorul de ingrijire a sanatatii poate da retete pentru o astfel de activitate pentru perioade limitate de timp.

Recurentele sciaticii sunt comune. Cheia pentru a evita reaparitia este prevenirea:

• Tehnici de ridicare
• Postura corecta in timpul sedintei, in picioare, in miscare si de dormit
• Program de exercitii fizice adecvate
• O zona de lucru ergonomica
• Greutate sanatoasa si masa musculara
• Tehnici pozitive de atitudine si de relaxare (de exemplu: management al stresului)
• Fumatul interzis

Sursa: mayefieldclinic.com

Articol scris de Gabriela Diana Croitoru, voluntar ProStemCell.org. Toate drepturile rezervate.

ATENTIE: Preluarea acestui articol este INTERZISA fara acordul in scris al ProStemCell.org