Traumatismul vertebro-medular (TVM ) poate agrava declinul fizic si psihologic - inclusiv in sistemele musculo-scheletice, cardiovasculare, gastro-intestinale, pulmonare si tegumentare - produse de procesul de imbatranire. O serie de studii pe termen lung si multi autori, s-au documentat asupra tendintei persoanelor cu TVM sa imbatranesca mai repede decat populatia apta fizic. Persoanele cu TVM dezvolta caracteristici si probleme medicale, frecvent asociate cu procesul de imbatranire, la o varsta mult mai mica. Cushman si Hassett, de exemplu, au evaluat persoanele cu TVM de 15 ani sau mai mult, si au constatat ca 93% au experimentat un declin in starea lor functionala.

Sistemul urinar este alcatuit din patru parti importante (Rinichi, Uretere, Vezica, Uretra si Sfincter) si are trei functii importante:

• 1 - produce urina rinichilor;
• 2 - retine urina in vezica;
• 3 - elimina urina din organism prin uretra.

Urina se formeaza cand rinichii filtreaza reziduri si apa din sange. Urina trece din rinichi prin tuburi, numite uretere, in vezica. Vezica retine temporar urina. Golirea sau urinarea are loc de obicei cand muschii vezicii si cei ai sfincterului mic se contracta, comportandu-se ca o valva, se relaxeaza si permite urinei sa curga din vezica prin uretra afara din organism. Cand procesul ia sfarsit, vezica este goala.

Cum apar escarele de decubit

Escarele de decubit sunt complicatiile medicale mai frecvente si mai daunatoare ale unui traumatism vertebro-medular. Cunoscute si sub numele de leziuni la nivelul pielii, escare, ulcere decubitale, sau dureri cauzate de statul in pat, ulceratiile de presiune au loc mai degraba in urma unui traumatism vertebro-medular datorita lipsei miscarii si privarea de irigare cu sange. Se numesc "escarele de decubit" orice inrosire sau intrerupere a tegumentului cauzate de prea multa presiune pusa pe tegument pentru o perioada mai indelungata de timp. Ramanerea in aceeasi pozitie va incepe sa reduca irigarea cu sange a zonei, impiedicand oxigenul si nutrientii vitali sa pastreze tesutul sanatos. Cand tesutul este privat de nutrienti prea mult timp incepe sa moara si incep sa se formeze escarele de decubit. In mod normal nervii trimit mesaje de durere sau senzatii de disconfort creierului sa ii dea de stire ca trebuie sa iti schimbi pozitia, dar leziunile la nivelul maduvei spinarii impiedica semnalele sa ajunga la creier. O escara de decubit este grava. NU trebuie ignorata.

Programul de recuperare al bolnavilor paraplegici si tetraplegici, este unul foarte complex, fiind nevoie de cooperare interdisciplinara (medic neurolog, urolog, R.M.F.B, psihoterapeut, logoped, kinetoterapeut si ergoterapeut).

Programul de recuperare neuro-motorie, trebuie sa se desfasoare pe o durata de 15-20 minute zilnic, crescandu-se treptat durata exercitiului in functie de adaptarea pacientului la efort.

Inainte de inceperea programului kinetic se face o evaluare functionala completa, de catre medicul R.M.F.B impreuna cu kinetoterapeut, ergoterapeut.

Obiectivele programului kinetic in traumatisme vertebro-medulare acute cu sau fara afectari neurologice sunt: posturari, mobilizari pasive, reeducare respiratorie si prevenirea escarelor.

Posturarea la pacientul cu traumatism vertebro-medular se concretizeaza prin impunerea in scop terapeutic a unei atitudini corective, se dobandeste in final o amplitudine articulara corespunzatoare si se modeleaza retractiile musculo-tendinoase.

Sfera larga de cuprindere a acestei actiuni il obliga pe kinetoterapeut ca atunci cand recurge la acest procedeu terapeutic sa actioneze in deplina concordanta cu cerintele de organizare si aplicare a posturilor tinindu-se cont de urmatoarele recomandari:

Cuprins:

• 1. Escarele
• 2. Probleme cu risc vital - imediat
• 3. Tulburari ale termoreglarii
• 4. Tromboza venoasa profunda
• 5. Disfunctia respiratorie
• 6. Afectarea sfincteriana
• 7. Afectarea actului mictional in T.V.M.
• 8. Recuperarea complexa a actului mictional
• 9. Tulburarile de tranzit in T.V.M.
• 10. Verticalizarea