O Noua Sansa | O Noua Viata

Traducere

Acest sistem de clasificare ne-a provenit de la Comisia Nationala Consultativa al Ulcerului de Decubit, formata dintr-un grup de experti care au publicat de-a lungul timpului indrumare pentru tratarea ulcerului de decubit. Acestia au evidentiat sase stadii. Stadiul I, care este leziunea de contact, este un eritem la nivelul pielii, pe stratul exterior al acesteia cunoscut sub numele de epiderma. Deci, escara se va manifesta prin schimbarea pigmentatiei pielii, roseata sau roz pal la o persoana cu tenul mai deschis, iar la o persoana cu tenul mai inchis, zona va arata putin mai inchisa la culoare fata de nuanta naturala a pielii. Aceasta zona cu pigmentul schimbat nu se va albi. Cu alte cuvinte, atunci cand o apasati cu degetul, aceasta nu se va modifica in niciun fel, isi va pastra culoarea pe care o vedeti. In concluzie, aceasta etapa implica doar stratul exterior al pielii cunoscut sub numele de epiderma, iar pielea este intacta. Stadiul II implica o leziune deschisa la nivelul pielii, fiind o vatamare mai mare. S-a patruns epiderma, s-a erodat pielea, iar acum este implicat stratul dermic, adica stratul urmator. Derma este rosie, fiind considerata o leziune partiala. Acesta este al doilea stadiu. Tratamentul pentru escarele de stadiul I si II este, bineinteles, indepartarea presiunii pana cand zona revine complet la culoarea initiala, iar pielea isi revine la normal. Exista o gama larga de tratamente, sunt creme care reduc frecarea, forfecarea, exista asternuturi speciale si alte articole similare, pentru a trata acest stadiu de leziune a pielii. Urmeaza stadiul III. Acum avem o deteriorare totala. S-a patruns prin stratul dermic, dincolo de epiderma, in ceea ce noi numim stratul subcutanat. Rana va fi rosie si poate contine tesut necrozat. Tesutul necrozat este tesut mort si nu dorim tesut mort. Dorim sa scapam de tot acest tesut pentru a face loc sa creasca unul sanatos. Tesutul mort poate avea diferite culori: galbui, negricios, cenusiu, chiar si albicios. Acesta este stadiul III al ulcerului de presiune. Trebuie sa fie eliminata presiunea pana cand rana se va vindeca si se va folosi, din nou, o gama larga de tratamente in functie de caracterul plagii. In cazul in care rana supureaza, se va folosi un pansament absorbant care efectueaza un drenaj eficient. Daca rana este foarte uscata trebuie sa o pastram umeda si asa mai departe. Escarele in stadiul IV sunt rani de profunzime in care leziunea s-a extins pana la muschi si, probabil, pana la os, tendon sau capsula articulara. Se poate vedea osul, se poate palpa osul, e posibil sa se poata vedea tendonul sau muschiul. Aceasta este o rana cu deschidere mare, de obicei profunda. Bineinteles, trebuie sa reduceti presiunea pana la vindecare, iar tipurile de tratament sunt similare cu cele utilizate in cazul escarelor in stadiul III. Urmatorul stadiu este acela pe care il consideram ca "neclasificabil", dar este un stadiu. Un ulcer de presiune neclasificabil este atunci cand acesta este complet acoperit cu tesut necrozat (mort), in asa fel incat nu se poate vizualiza baza ranii. Deci, nu stim cat de mari sunt distrugerile tisulare pana nu indepartam tesutul necrozat prin ceea ce numim "debridarea" tesutului necrozat. Dupa aceea putem clasifica aceasta rana, fie ca una de stadiul III sau de stadiul IV. Ultima etapa este ceea ce noi numim "suspect de leziune profunda a tesutului". Aceasta leziune va parea intacta, dar va avea aspectul unei vanatai, cu o consistenta moale a texturii pielii, in loc sa fie ferma. In acest caz, este lezat tesutul aflat in profunzime, si anume, cel de la interfata cu tesutul osos, acolo unde osul intra in contact cu tesutul. Asadar, in interior sunt prezente leziuni tisulare care nu au ajuns la suprafata pielii sau la epiderma. Prin urmare, pielea ramane intacta, dar in multe cazuri acest "suspect de leziune profunda a tesutului" anunta un ulcer de decubit in adancime in stadiul III sau IV.