O Noua Sansa | O Noua Viata

Importanta nutritiei dupa leziunea maduvei spinarii (TVM)

Importanta nutritiei dupa TVM Importanta nutritiei dupa TVM

Nutritia este importanta pentru persoanele cu leziuni ale maduvei spinarii datorita riscului sporit de aparitie a unor complicatii medicale specifice, precum si din cauza barierelor fizice intampinate de aceste persoane in timpul efectuarii cumparaturilor si in timpul pregatirii mesei. Printre problemele medicale se regasesc:

  • Riscul sporit de diabet, colesterol marit si obezitate.
  • Risc sporit de crestere in greutate, ceea ce afecteaza mobilitatea si independenta si poate necesita angajarea mai multor asistenti personali si achizitionarea unui fotoliu rulant mai mare.
  • Risc sporit de aparitie a escarelor cauzate de presiune.
  • Risc sporit de osteoporoza (scaderea densitatii osoase).

Care este greutatea ideala dupa leziunea maduvei spinarii?

Leziunea maduvei spinarii determina modificari ale compozitiei corporale astfel ca scade procentul de tesut muscular. Din aceasta cauza, standardele pentru greutatea normala trebuie ajustate pentru persoanele cu TVM. Unul dintre aceste standarde este Metropolitan Life Desirable Weight Tables. In aplicarea acestor standarde, se considera ca persoanele suferind de paraplegie ar trebui sa cantareasca mai putin decat standardele cu 5-10% si acele persoane suferind de tetraplegie, cu 10-15% mai putin.

Indicele de masa corporala

Mai important decat greutatea corporala este cantitatea de grasime din corp. Indicele de masa corporala (IMC) este o masura a cantitatii de tesut gras din corp, calculat pe baza inaltimii si greutatii unei persoane si in prezent este adesea utilizat pentru a determina daca o persoana este obeza sau nu. Cu toate acestea, ca si in cazul standardelor de greutate pentru populatie in general, standardele generale pentru indicele de masa corporala nu sunt adecvate pentru a evalua greutatea corporala in cazul persoanelor cu TVM datorita masei musculare mai reduse a acestora. Studii recente sugereaza faptul ca un IMC egal cu 22 ar trebui sa fie utilizat pentru a defini obezitatea in cazul persoanelor cu TVM, in vreme ce in cazul populatiei in general obezitatea este definita ca IMC peste 30.

Nevoile calorice

Activitatea metabolica a persoanelor cu TVM este redusa din cauza denervarii musculare, in consecinta si nevoile calorice sunt mai scazute decat in cazul persoanelor ce nu sufera de paralizie. Standarde generale sugereaza faptul ca persoanele afectate de paraplegie au nevoie de 28 calorii pe kilogram (kg) din greutatea corporala ideala. In cazul persoanelor afectate de tetraplegie, nevoile se reduc la 23 calorii pe kg de greutate corporala ideala. Acestea reprezinta insa indicatii generale si nu iau in considerare diferentele de varsta, sex sau nivel de activitate. De aceea este necesar sa faceti propriile evaluari, pe baza experientei anterioare legate de pierderea sau castigarea greutatii.

Recomandari referitoare la cantitatea de proteine

Persoanele cu TVM au aceleasi nevoi proteice ca si restul populatiei, cu exceptia cazului in care sufera de escare datorate presiunii. Vindecarea ranilor necesita o crestere semnificativa a consumului de proteine. In cazul in care suferiti de escare, pentru procesul de vindecare este foarte important aportul de proteine suficiente. Majoritatea persoanelor trebuie sa introduca in dieta mese sau gustari bogate in proteine pentru a asigura cantitatea zilnica necesara.

  • Persoanele cu TVM care nu sufera de escare au nevoie de aceeasi cantitate de proteine ca si persoanele care nu sufera de TVM: zilnic intre 0.8 si 1 gram proteine pe kg corp.
  • Indivizii cu escare ulcerative de gradul II: zilnic intre 1,2 si 1,5 grame proteine pe kg corp.
  • Indivizii cu escare ulcerative de gradul III sau IV: zilnic intre 1,5 si 2 grame proteine pe kg corp.

Recomandari generale pentru mentinerea greutatii corporale

  • Acordati timp suficient planificarii si cumparaturilor pentru mesele zilnice. Atunci cand asteptati pana in ultimul minut sau pana cand va este foarte foame creste pericolul de supraalimentatie sau de a alege meniuri mai rapide si mai putin sanatoase. Planificarea din timp a meniului si a ingredientelor se numeste "alimentatie atenta" si ajuta la mentinerea controlului asupra greutatii.
  • Nu sariti peste mese; aceasta duce la consumul de gustari si supraalimentare mai tarziu.
  • Mancati regulat doua sau trei mese pe zi. Este recomandata impartirea consumului de mancare de-a lungul intregii zile pentru a reduce senzatia de foame.
  • Atentie la dimensiunea portiilor! In prezent totul este supradimensionat, de la dimensiunea farfuriei la dimensiunea portiei la restaurant. Adesea o portie intr-un restaurant este echivalenta cu trei mese! O portie de carne ar trebui sa aiba 85 grame, adica dimensiunea unui pachet de carti. O cana de amidon cum ar fi orezul sau cartofii trebuie sa fie putin mai mica decat dimensiunea pumnului strans.
  • Organizati-va farfuria: jumatate trebuie sa contina legume; un sfert trebuie sa contina carne sau alta sursa de proteine; celalalt sfert trebuie sa contina o sursa de amidon din orez, cartofi sau cereale.
  • Consumati diverse proteine, cereale, fructe si legume.
  • Alegeti alimente bogate in fibre si cu un continut redus de grasime.
  • Cititi cu atentie inscriptiile de pe pachete. Una din cele mai importante informatii incluse in etichetele de pe pachete se refera la numarul de portii din pachet, deoarece numarul de calorii si continutul in alte ingrediente este precizat pentru o portie. Aici este foarte usor sa ne pacalim. Daca verificati un pachet mic de 60 grame de chipsuri de cartofi veti fi surprinsi sa aflati ca acesta contine doua portii, avand 140 calorii pe portie sau 280 calorii pe pachet. Alimentele etichetate ca fiind "bogate in fibre", "cereale integrale" sau chiar "continut redus de grasimi" pot fi bogate in calorii, deci este recomandat sa verificati ingredientele cu atentie.
  • Atentie la continutul de calorii din bauturi. Este foarte usor sa preluati din bauturi o mare parte din ratia calorica zilnica. Daca ratia de cafeina presupune un pachet de 6 cutii de Mountain Dew pe zi, asta inseamna 900 calorii, deci cel putin 50% din ratia calorica zilnica. Bautura recomandata este apa, dar daca nu puteti renunta la sucurile carbogazoase, atunci alegeti varianta "diet".
  • Masurati-va greutatea cat de des posibil. Desi este dificil de gasit un loc unde sa va puteti cantari, este important sa stiti daca ati castigat sau ati pierdut in greutate. Daca va cantariti doar o data pe an  cu ocazia vizitei medicale anuale, nu puteti face o evaluare corecta a consumului zilnic de mancare.  Incercati sa gasiti o clinica sau un cabinet medical unde sa va cantariti cel putin o data pe luna.

Activitatea fizica este importanta

Studiile anterioare sugereaza ca faptul ca oactivitate fizica adecvata poate imbunatati parametrii referitori la lipidele din sange si la greutatea corporala a persoanelor cu TVM. Incercati sa mentineti un nivel ridicat al activitatii, fie ca este vorba de sport in fotoliul rulant, inot, exercitii de stimulare electrica sau pur si simplu o plimbare in mall-ul local.

Factori asociati cu riscul de boli cardiace la persoanele cu TVM

Mentinerea la valori normale a colesterolului si a altor lipide din sange, a circumferintei taliei si a proteinei reactive C determina reducerea riscului de boli cardiace.

  • Valori ideale pentru grasimile (lipidele) din sange:
    • Colesterol total - sub 200mg/dl
    • Trigliceride - sub 150mg/dl
    • LDL (colesterol "rau") - sub 130mg/dl
    • HDL ( colesterol "bun") - peste 40mg/dl (de retinut faptul ca in cazul persoanelor cu TVM, din cauza nivelului scazut al activitatii fizice, valorile HDL sunt adesea mai mici decat valorile ideale si acestea sunt dificil de redresat).
  • Proteina reactiva C (PRC) este sintetizata atunci cand organismul este supus stresului sau unui proces inflamator. In timp, un nivel ridicat al valorilor PRC este asociat cu risc crescut de boli cardiace. Insa PRC poate inregistra valori crescute si in cazul infectiilor urinare sau in prezenta escarelor, deci nu sunt intotdeauna asociate cu un risc crescut de boli cardiace. Valorile ideale pentru PRC:
    • Maxim 1,0mg/L = risc scazut;
    • Intre 1,0 si 3,0 mg/L = risc moderat;
    • Peste 3,0 mg/L = risc sporit.

Daca aveti valori ridicate ale PRC, discutati cu medical dumneavoastra. Valorile PRC nu sunt influentate de cantitatea sau tipul de hrana.

Recomandari dietare pentru a reduce nivelul colesterolului:

  • Limitati consumul total de grasimi, in special saturate si grasimile trans (hidrogenate);
  • Utilizati metode de gatit cu consum redus de grasimi;
  • Alegeti produse lactate cu continut scazut de grasimi;
  • Consumati peste mai des;
  • Propuneti-va sa aveti o greutate sanatoasa;
  • Renuntati la fumat;
  • Aveti o activitate cat se poate de sustinuta.

Sanatatea oaselor

Persoanele cu TVM prezinta un risc mai ridicat de osteoporoza (reducerea densitatii osoase) datorita faptului ca greutatea corpului nu se sprijina pe membrele inferioare. Reducerea densitatii osoase creste riscul de fracturi.

Recomandari:

  • Scanare Dexa (tehnica de imagistica medicala) este recomandata pentru evaluarea densitatii osoase;
  • Cantitate suficienta de calciu in alimentatie:
    • Adulti cu varste intre 19-50 ani: 1000mg/zi;
    • Adulti cu varste peste 51 ani: 1200mg/zi;
    • Cele mai bune surse sunt cele dietare (produse lactate, legume cu frunze verzi, tofu, somon la conserva, suc de portocale imbogatit cu calciu) si nu cele din suplimentele alimentare;
    • In cazul in care cantitatea de calciu din alimentatie nu este suficienta, utilizati suplimente alimentare. Unele medicamente ce trateaza hiperaciditatea stomacala (de exemplu "Tums antiacids") contin carbonat de calciu si reprezinta o sursa convenabila de calciu. Suplimentele de calciu pot produce constipatie.
  • Consum adecvat de vitamina D: adultii si copiii cu varste peste 1 an au nevoie de 600UI/zi;
  • Fiti o persoana activa;
  • Limitati consumul de cafea;
  • Renuntati la fumat;
  • Medicul dumneavoastra va poate prescrie medicamente pentru tratamentul osteoporozei, cum ar fi Fosamax;
  • Preveniti caderile: invatati cum sa evitati cazaturile din pat, fotoliu rulant sau alte locuri!

Tulburari intestinale de cauza neurogena

  • Mese regulate, la intervale orare fixe de-a lungul zilei;
  • Consumati suficiente lichide: 40ml pentru fiecare kg de greutate corporala plus 500ml, sau cel putin 1,5 litri pe zi;
  • Consumati zilnic 15-20 grame de fibre (mai putin decat cantitatea recomandata pentru media populatiei).

Vezica neurogena

  • Consumati suficiente lichide;
  • Afine:
    • Desi exista unele dovezi care arata ca se pot preveni infectiile tractului urinar prin consumul a trei cani de suc de afine zilnic, sucul de afine obisnuit are un aport ridicat de calorii datorita continutului de zahar; de aceea este de preferat sucul de afine neindulcit.
    • Desi studiile clinice nu au demonstrat eficienta tabletelor de afine in prevenirea infectiilor tractului urinar, unele persoane au raportat beneficii, deci poate merita incercata folosirea acestora.

Suplimente alimentare

Nu este necesara folosirea suplimentelor alimentare decat in cazul unei deficiente care a fost indicata de analizele de sange. Daca rezultatele analizelor sunt normale si aveti o dieta variata si de calitate, nu aveti nevoie de suplimente alimentare. Cu toate acestea multe persoane iau suplimente.

Articol scris de Daniel Necsulescu, project manager ProStemCell.org. Toate drepturile rezervate.

ATENTIE: Preluarea acestui articol este INTERZISA fara acordul in scris al ProStemCell.org


Feedback

Parerea ta conteaza!

O NOUA SANSA | O NOUA VIATA urmareste sa schimbe imaginea dizabilitatii in ceva sexy si atragator. Experiente din scaunul rulant.

Informatii pentru paraplegici, tetraplegici si insotitorii lor, pentru cei care au suferit un traumatism de coloana vertebrala sau alte boli invalidante ale coloanei/maduvei spinarii.

Handicapul este o arta. Este un mod ingenios de a trai
Neil Marcus

Copyright © 2019 ProStemCell.org - All rights reserved.

Top Desktop version