O Noua Sansa | O Noua Viata

Sistemul urinar dupa un traumatism vertebro-medular

Sistemul urinar dupa un TVM Sistemul urinar dupa un TVM

Sistemul urinar este alcatuit din patru parti importante (Rinichi, Uretere, Vezica, Uretra si Sfincter) si are trei functii importante:

  • 1 - produce urina rinichilor;
  • 2 - retine urina in vezica;
  • 3 - elimina urina din organism prin uretra.

Urina se formeaza cand rinichii filtreaza reziduri si apa din sange. Urina trece din rinichi prin tuburi, numite uretere, in vezica. Vezica retine temporar urina. Golirea sau urinarea are loc de obicei cand muschii vezicii si cei ai sfincterului mic se contracta, comportandu-se ca o valva, se relaxeaza si permite urinei sa curga din vezica prin uretra afara din organism. Cand procesul ia sfarsit, vezica este goala.

Vezica este controlata printr-un sistem complex de nervi de sistem nervos autonom (simpatic si parasimpatic), precum si de catre nervii spinali. Unii dintre acestia permit un control constient, dar altii provoca actiuni inconstiente (lucruri pe care nu le pot controla).

Functiile vezicii urinare

Nervii vezicii urinare

Nervii care controleaza vezica urinara pot fi descrisi dupa cum urmeaza:

  • Nervii parasimpatici din nivelurile maduvei spinarii S2, S3 si S4 provoca ca partea superioara a vezicii urinare sa se contracte si gatul vezicii urinare sa se relaxeze, asistarea in procesul de mictiune (urinare).
  • Nervii simpatici ai maduvei spinarii de la nivelul T11-L2 face opusul, cauzand partea superioara a vezicii urinare sa se relaxeze si vezica urinara sa se contracte, asigurandu-va ca puteti stoca urina.

Nervii sfincterului urinar intern

Nervii care controleaza sfincterul dvs. uretral pot fi descrisi dupa cum urmeaza:

  • Nervii parasimpatici ai maduvei spinarii din nivelurile S2, S3 si S4 controleaza sfincterul intern, facandu-l sa se relaxeze, pentru a permite urinei sa treaca din vezica urinara;
  • Nervii simpatici de la nivelurile T11-L2 ale maduvei spinarii provoca sfincterul intern uretral pentru a se contracta, ajutand sa controleze urina stocata in vezica urinara;
  • Ambele functii sunt involuntare. Acest lucru inseamna ca acestea functioneaza intr-un mod automat sau reflex, dincolo de controlul tau.

Nervii sfincterului uretral extern

  • Nervii din nivelul S2-S4 al maduvei spinarii pot controla sfincterul uretral extern. Acest sfincter este capabil de a fi voluntar sau constient controlat.

Umplerea si golirea vezicii urinare

In cazul in care cantitatea de urina din vezica dvs. ajunge la in jurul valorii de 250ml, senzori musculari ai vezicii urinare sunt stimulati. Vezica semnaleaza creierului si veti simti nevoia usoara de a urina. Odata ce aveti in jurul valorii de 400-500 ml in vezica urinara, acest indemn creste in intensitate si simtiti nevoia de a goli vezica.

Atunci cand este plina, receptorii din vezica se intind iar stimularea nervilor initiaza subconstientul reflex, numit mictiune reflexa. Etapa finala a procesului de urinare ramane sub controlul dumneavoastra constient, pana veti gasi un loc adecvat in care se poate relaxa sfincterul extern.

Mictiune reflexa. Stimularea nervilor initiaza subconstientul reflex

Dupa un traumatism vertebro-medular

Vezica, impreuna cu intregul organism, sunt supuse unor schimbari dramatice. Din moment ce mesajul nu poate fi transmis prin maduva coloanei vertebrale de la vezica la creier si invers, procesul de golire descris mai sus nu este posibil. Depinde de traumatismul vertebro-medular suferit, vezica ta poate deveni fie "moale" (flasca) sau "hiperactiva" (spastica sau reflexa).

Vezica flasca (fara reflex)

O vezica moale isi pierde tonusul muschiului detrusor (forta) si nu se contracta ca sa se goleasca. Tipul acesta de vezica poate fi usor suprasolicitata cu prea multa urina, care poate dauna peretelui vezicii si mareste riscul de infectie. Golirea vezicii moi se poate realiza cu ajutorul unor tehnici cum ar fi Crede, Valsalva, sau cateterizarea intermitenta. Este foarte important sa nu iti lasi vezica sa se umple prea tare, chiar daca asta presupune trezitul in timpul noptii ca sa te cateterizezi mai des.

Vezica spastica (reflexa)

Muschiul detrusor al unei vezici hiperactive poate avea un tonus marit, si se poate contracta automat, cauzand incontinenta (golirea accidentala). Cateodata sfincterul vezicii nu comunica cum trebuie cu muschiul detrusor iar operatia sau tratamentul medicamentos, poate fi de folos.

Muschiul detrusor al unei vezici hiperactive se poate contracta automat

Dissinergia

Dissinergia are loc cand muschiul sfincterului nu se relaxeaza cand vezica se contracta. Urina nu poate curge prin uretra. Acest lucru poate cauza retinerea urinei de catre rinichi. Este numita actiunea "reflux". Vezica poate de aemenea sa nu se goleasca complet. Tratamentul include medicamentatie sau operatie pentru a deschide sfincterul.

Managementul urinar

Un program al managementului urinar, efectiv te va ajuta sa previi infectiile si sa eviti afectiunile vezicii. De asemenea iti va permite sa golesti vezica intr-un mod acceptabil atunci cand iti e convenabil. Gradul traumatismului, stilul de viata, posibilitatea unei infectii si pierderea functiilor normale ale sistemului urinar, trebuiesc luate in considerare cand hotarasti care program al managementului urinar ti-e mai avantajos.

Cateterul Foley (sau suprapubic): Un tub este introdus in vezica prin uretra sau abdomen, unde este fixat de balonul din capat. Ramane in vezica si dreneaza constant, asa ca vezica nu e niciodata plina.

Cateterizarea externa sau condoamele urinare: Aceasta metoda presupune acoperirea penisului cu un cauciuc de latex sau silicon si atasarea unui tub care dreneaza intr-un sac de colectare. Se ataseaza doar de varful penisului cu un pansament hidrocoloid, un adeziv hipoalergenic adesea folosit in tratarea plagilor si in cazul osteonomiei. Urina este directionata intr-un sac colector si nu ajunge in contact cu pielea.

Cateterizarea intermitenta: Iti golesti vezica de mai multe ori pe zi inserand un tub de plastic sau de cauciuc. Tubul nu ramane in vezica intre cele doua cateterizari.

Golirea stimulata:
Golirea este este incurajata in mai multe feluri:

  • Extinderea anala sau rectala - Aceasta metoda presupune cresterea presiunii din abdomen in mod repetat ca si cum ar urma sa iti misti intestinele.
  • Manevra Crede (Valsalva) - Aceasta metoda este folosita impreuna cu un corset abdominal sau valsalva (vezi mai jos) pentru a relaxa sfincterul urinar. Aceasta metoda presupune punerea de presiune pe vezica. Zone din jurul vezicii este apasata cu varfurile degetelor sau cu o parte a palmii, usor si in mod repetat, pentru a stimula contractiile muschiului detrusor si golirea.

Alternativele chirurgicale

Mitrofanoff: Un pasaj este creat cu ajutorul ajutorul apendicelui asa incat cateterizarea sa fie facuta prin abdomen spre vezica.

Sfincterectomie: Acest demers chirurgical slabeste gatul vezicii si muschiul sfincter pentru a permite urinei sa curga mai usor. Dupa aceasta operatie, vei urina involuntar, si va trebui sa porti un dispozitiv de colectare.

Marirea vezicii: Marirea chirurgicala a vezicii. Operatia este o chestiune serioasa.

Consultarea diferitelor persoane cu o arie de expertiza si experienta te va ajuta sa aduni informatiile necesare ca sa iei o decizie in cunostinta de cauza.

Infectiile tractului urinar

Ce este infectia tractului urinar?

Persoanele care eu suferit un traumatism vertebro-medular risca foarte mult sa aiba o infectie a tractului urinar (ITU). Cand bacteria ajunge in vezica sau in rinichi si provoaca simptomele, ai ITU. E important sa stii sa faci diferenta dintre o infectie si o bacteriurie (bacterie in urina fara simptome).

Cauzele infectiei tractului urinar:

Cateterizarea intermitenta
De fiecare data cand un cateter este introdus prin uretra (canalul dintre vezica si exteriorul organismului), se pot contacta bacterii care sunt, in mod normal, pe piele si duc microbul in vezica. Bacteria poate creste si se poate inmulti in urina daca urina ramane in vezica pentru o perioada de timp mai indelungata (mai mult de 4-6 ore). Poti evita asta daca iti golesti vezica cel putin o data la 6 ore sau consumand destule lichide incat sa mentii volumul urinei intre 300 si 500 cc (1 pana la 1.5) la fiecare cateterizare. Spalarea atenta a mainilor inainte si dupa cateterizare este esentiala si va ajuta la prevenirea ITU scazand numarul bacteriilor de pe piele.

Cateterele Interioare (Foley)
Datorita traumatismului vertebro-medular si faptului ca trebuie sa folosesti un cateter intern, vei avea tot timpul bacterii in urina. Cateterul da ocazia bacteriei sa intre in vezica. Bacteria care este in vezica poate deveni o ITU daca cateterul se blocheaza, daca rezistenta ta la infectii scade, sau daca nu consumi destule lichide si urina devine concentrata.

Simptome ale ITU. Semnale ingrijoratoare ale ITU

  • febra;
  • frisoane;
  • scurgeri;
  • spasme ale picioarelor, abdomenului, sau vezicii;
  • nevoia de cateterizare mai frecventa;
  • nevoia de cateterizare imediata;
  • senzatia de arsura la nivelul uretrei, penisului, sau zonei pubiene;
  • greturi;
  • dureri de cap;
  • usoare dureri de spate sau alte dureri;
  • stari de oboseala si dureri;
  • sediment (particule nisipoase) sau mucus in urina sau urina tulbure;
  • urina urat mirositoare (miros neplacut);
  • urina cu sange (urina de culoare roz sau rosie).

Cand apar simptomele de inceput ale infectiei, poti lua masuri de prevenire a simptomelor bolii.

  • consuma mai multa apa;
  • nu mai consuma bauturi ce contin zahar, cafeina si alcool;
  • cateterizeaza-te mai des.

Este important sa tii cont despre felul cum arata sau cum miroase urina se poate schimba si atunci cand iti modifici dieta sau consumul de lichide. Daca observi modificari ale urinei dar nici un simptom (vezi lista de mai sus), nu trebuie sa iei tratament pentru ITU. Persoanele care isi golesc vezica pot observa cateodata sa observe cheaguri mici de sange sau de sange rosu vizibile pe cateterul lor din cauza traumei (lezarea vezicii sau a uretrei sau fortarea cateterului sa treaca de sfincter). Acesta nu e un motiv de ingrijorare decat daca se intampla frecvent. Cantitati mari de sange, sau urina care e rosie din cauza sangelui, ar trebui raportat specialistului care se ocupa de tine.

Prevenirea infectiilor tractului urinar prin auto-ingrijire

Majoritatea persoanelor sunt capabile sa previna aparitia unei ITU luand doar niste masuri de precautie. Cel mai important lucru pentru persoanele care isi fac cateterizare interna si incep sa simta simptomele unei ITU, este sa se cateterizeze mai des (o data la 2-4 ore) si sa mareasca consumul de lichide.

Cel mai important pas pentru persoanele care folosesc cateterizarea interna este sa consume multa apa. Aportul de lichide ar trebui sa fie indeajuns ca urina sa aibe aspectul unei ape sau e doar usor galbena si limpede. Schimbarea cateterului dupa marirea cantitatii de lichide ar putea de asemenea sa reduca numarul de bacterii din vezica din moment ce cateterul tau poate fi "colonizat" cu bacterii care pot fi eliminate din tractul urinar. In general, schimbarea cateterului o data pe luna ar trebui sa fie destul ca sa te mentina sanatos, dar persoanele care au frecvent ITU sau a caror cateter tinde sa aiba depuneri de minerale, ar putea sa o schimbe mai des.

Cand sa-ti suni medicul

Daca ai febra (temperatura mai mare de 38°C) sau daca simptomele isi fac simtita prezenta, ar trebui sa-ti suni medicul. El sau ea va vrea sa stie ce temperatura ai, simptomele de la momentul acela, si daca esti alergic la antibiotice. Medicul tau va vrea deasemenea sa ia o mostra de urina si iti va spune daca antibioticele ar trebui administrate imediat sau dupa ce se afla rezultatul analizelor.

Cum sa recoltezi o mostra buna pentru urocultura

Precizia oricarui test de urina depinde de colectarea atenta amonstrei pentru a evita contaminarea cu bacterii din alte surse, cum ar fi mainile tale sau recipientul de colectare. Respectarea instructiunilor de mai jos, ajuta la obtinerea unor rezultate precise:

  • Deschide recipientul steril - fie unul de la spital sau unul de la farmacie. (Ca sa sterilizezi un recipient acasa, alege unul cu mic cu capac. Spala-l bine cu apa si sapun si sterge-l bine. Pune recipientul si capacul intr-un vas cu apa fiarta si cufunda-l timp de 10 minute. Scoate recipientul si capacul cu pensete metalice, pune-le la uscat si la racit.) Nu atinge interiorul recipientului.
  • Nu colecta niciodata mostra de urina dintr-un saculet de urina.
  • Pune la inghetat mostra si la rece pana cand o duci la medic. Va trebui dusa in doua ore de la colectare.

Tratamentul cu antibiotice

Daca medicul tau iti prescrie un antibiotic, intreaba farmacistul daca trebuie sa le iei inainte sau dupa mese. Asigura-te ca iei toate medicamentele cum a fost prescris. Nu inceta tratamentul cu antibiotice doar pentru ca nu te mai simti bolnav. Trebuie nu distrugi bacteria si sa previi intarirea bacteriei. Unele antibiotice vor schimba echilibrul dintre bacteria "buna" si cea "rea" din corpul tau, care a cauzat ITU. Cand se intampla, vei avea probleme de cum ar fi iritatie la nivelul pielii si diaree. Asta poate fi prevenita administrand acidophilus, care se gaseste in anumite tipuri de iaurt, lapte acidophilus, sau in forma naturala (prezenta in magazine alimentare).

Tine minte:

  • Ia antibiotice doar cand e nevoie. Cercetarile arata ca ITU asimptomatica nu are nevoie de tratament cu antibiotice. Foloseste antibiotic doar in cazul simptomelor. Uzul excesiv de antibiotice duce la intarirea bacteriei. Asta inseamna ca bacteria devine imuna la tratamentul cu antibiotice si poate fi mai greu de distrus.
  • Daca ai mai mult de una sau doua infectii ale tractului urinar pe an, poate fi un semn al altor probleme ale sistemului urinar. Un examen urologic complet ar trebui inclus in controlul medical, cel putin o data pe an.

Articol scris de Alexandra Porumb, voluntar ProStemCell.org. Toate drepturile rezervate.

ATENTIE: Preluarea acestui articol este INTERZISA fara acordul in scris al ProStemCell.org


Feedback

Parerea ta conteaza!

O NOUA SANSA | O NOUA VIATA urmareste sa schimbe imaginea dizabilitatii in ceva sexy si atragator. Experiente din scaunul rulant.

Informatii pentru paraplegici, tetraplegici si insotitorii lor, pentru cei care au suferit un traumatism de coloana vertebrala sau alte boli invalidante ale coloanei/maduvei spinarii.

Handicapul este o arta. Este un mod ingenios de a trai
Neil Marcus

Copyright © 2019 ProStemCell.org - All rights reserved.

Top Desktop version